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        什么是“白肺”?咳嗽、全身乏力、胸悶需要“拍片”嗎?專家來解答!

        更新時間:2023-01-12 作者:上饒市第二人民醫院

        當前,我國各地新冠病毒感染流行,多地新型冠狀病毒感染人群激增,各地醫院均收治了大批的患者。由于奧密克戎傳染性較強,感染人數較多,其中不乏出現重型和危重型的患者,甚至是有些因感染新冠病毒后死亡的病例。一些自媒體和網絡消息斷章取義,夸大了部分事實,在民眾中引起一定的恐慌,造成了醫療資源的擠兌。如何引導患者正確對待病情,為患者答疑解惑,最大限度地降低死亡率,是每一名不同專業背景的一線醫務人員都要面臨的問題。

        下面就老百姓最關心的幾個問題什么是“白肺”?、什么情況下需要“拍片”?我這種情況是“復陽”還是“二次陽”?由上饒市第二人民醫院一病區主任吳珊為大家詳細解答。

        1.什么是白肺”?正常的肺泡富含空氣在X射線照射線下是黑色的,病理情況下肺泡和肺間出現了炎性滲出,X射線不易透過就形成毛玻璃樣改變,膠片上就顯現呈白色。炎癥越重滲出物越多就出現大片彌漫性白色改變,面積超過75%以上我們俗稱為“白肺”。目前很多就醫的患者大部分是有少量的間質性滲出范圍比較小的白色磨玻璃影樣改變,這并不是“白肺”,這沒必要恐慌,大部分患者不需要使用消炎藥,經過合理的治療和休息可以自行吸收的。如果48小時內肺部白色病灶迅速增多超過50%,那就要引起高度重視,必須要去專業的醫院進行規范合理的治療。  

        2.什么是“沉默的肺炎”?指沒有缺氧反應引起的遲鈍淡漠,甚至完全感覺不到胸悶、呼吸困難等,有些人會有些乏力、嗜睡等輕微的癥狀,這種現象可以稱為“沉默性缺氧”,看似更輕,但不是真的。 

        這常常會被人們忽視,尤其是對老年人。如果缺氧短時間內不能得到糾正,病人很容易進展到危重癥肺炎,這樣的現象常常是大于65歲以上的老人多見,尤其是合并有糖尿病、高血壓病、風濕病、慢性肝炎、活動性結核、腫瘤等基礎病而致免疫功能低下的人群。所以有老人的家庭條件允許的可以備一個簡易的血氧儀及時對老人進行檢測,如果低于氧飽和度93%就常常提示機體缺氧,年輕人缺氧常會出現相應的癥狀,比如胸悶、氣喘、心率快、倦怠無力,這些有著較重缺氧癥狀的人群就需要立即前往醫院進行就診。對于較輕低氧患者,在家也可以采用俯臥位(不能采用這種姿勢也可用高臥位側臥位),有助于改善血氧。

        3.什么樣的人群需要“拍片”?由于人們對“白肺”的恐慌,大家都爭先恐后的想去醫院進行X線照射一下,對醫院影像科造成很大的壓力。奧密克戎感染者其實大部分人都不會出現病毒性肺炎,真出現肺炎也是有跡可循的。那么哪些人需要注意呢?比如劇烈的咳嗽、咳濃痰或者黃痰時間比較長者、甚至咳血或果膠凍樣痰,一直發高燒體溫連續四、五天以上不退或者體溫退了幾天后再次高燒者,胸悶氣促者,尤其是合并有基礎疾病的人群是需要到醫院進行影像學檢查的。

        4.“復陽”和“二次陽”如何區分?新型冠狀病毒感染復陽的幾率一般在5%到15%。復陽主要指的是經過治療以后轉為陰性,再過一段時間進行核酸檢測又轉為陽性。這部分人有可能是體內的病毒核酸殘留或者是“核酸尸體”的基因片段,有些是免疫功能低下的感染者時不時地排出少量病毒,專家認為這部分復陽者大多核酸載量比較,傳染性不強,相應的癥狀也輕或者無。“二次陽”是指經歷過新冠病毒感染陰轉一段時間后再次出現感染,在時間上國外一般認可是三個月以上再次感染才屬于“二次陽”。很多人都很擔心“復陽”或者是“二次陽”,通常來說感染了一次新冠病毒后人們會獲得三到六個月的免疫力,同一病毒株并不會輕易的再次感染。不停變異的新冠病毒確實能夠逃避免疫識別再次感染我們的身體,但是變異后的病毒株再次感染后大部分的人癥狀往往較前輕并發癥也少。不管是“復陽”還是“二次陽”我們都要戴好口罩,做好消毒,減低傳染性,盡量避免傳染給你身邊的人。

        隨著現在我們國家疫情防控政策的調整和優化,新冠病毒在人群中傳播速度之快、范圍之廣,在這樣的環境下我們應該怎么防護好自己,盡量減少感染的機會呢?

        1、疫苗接種。接種新冠疫苗是預防新冠病毒感染的最有效途徑,也是降低新冠病毒感染后發生重癥和死亡的有效手段。符合接種條件者均應盡量接種,一些慢性病比如肝炎、結核、糖尿病等慢性病在病情穩定情況下也可以接種疫苗。 

        2、做好防護措施。在日常生活中外出,在公共場所與人交流時要戴好口罩;外出回來后,要及時清洗和消毒雙手;要養成使用公筷、公勺的衛生習慣和生活方式;注意保持室內通風良好;打噴嚏或咳嗽時,應用餐巾紙遮住口鼻。 

        3、養成良好生活習慣。飲食要健康有營養,每天要保證足夠的營養成分攝入,多吃新鮮蔬菜水果,多喝熱水,吃熟食,少吃辛辣刺激性食物。要保證充足的睡眠和良好的睡眠質量,早睡早起,避免熬夜和過度疲勞。日??梢赃m當進行體育鍛煉,如慢跑、游泳等,盡量減少酗酒、抽煙等不良生活行為。 

        通過全社會的各種防治手段和全民的共同努力,相信終有一天我們將會戰勝病魔,并肩迎接春天那縷燦爛的陽光。


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