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        結核潛伏感染≠肺結核,但是這類人群也要小心,別被感染!

        更新時間:2024-03-25 作者:上饒市第二人民醫院

        結核病是個很古老的傳染病,直至今日,結核病的防治是世界難題。我國人口基數大,是結核病高負擔國家之一。經過這幾年我國加大結核病的防治力度,發病率較之前有明顯下降,在世衛組織提出“終結結核”的終極目標上,依舊任重道遠。潛伏結核感染和亞臨床結核病的主動發現及時干預,是降低活動性結核病發病風險、阻止結核病進一步傳播的關鍵措施,也是實現“終結結核”目標的重要任務。

        一、什么是結核分枝桿菌潛伏感染,哪些人群發病風險高?

        首先,結核潛伏感染≠肺結核。

        結核分枝桿菌潛伏感染(LTBI)通俗來講,就是機體已經感染了結核桿菌,但是它在感染者身邊里處于“潛伏”狀態,此時,感染者沒有任何的癥狀,也沒有傳染性,但是,5%~10%的潛伏感染者會發展為結核病。感染者的免疫力水平降低到一定程度時,結核桿菌就伺機而動,重新復制、增殖,發展成新的活動性結核病,這個時候就可能會出現低熱,盜汗,咳嗽咳痰等癥狀,并且具有傳染性,成為新的傳染源。

        因而,早期診斷和治療結核潛伏感染者,可以降低其發展為結核病的風險,阻斷結核病的傳播。對結核潛伏感染者開展預防性治療以阻斷發病是終止結核病的重要策略。

         

        目前還沒有診斷LTBI的金標準,根據《中國結核病預防控制工作技術規范(2020年版)》要求我們可以到專業的醫療機構通過C-TST或EC皮試, CT或者DR等影像學、IGRA、病理學等技術手段進行診斷。

        EC是指重組結核菌融合蛋白,是一款我國自行研制的結核抗原皮膚試驗的新型生物制劑,不受卡介苗和多數非結核分枝桿菌的影響 ,用于大規模結核感染者的篩查操作簡單,相比C-TST(結核菌素純蛋白衍生物)具有更高的特異性和靈敏度。

        哪些人群發病風險較高,容易造成疫情傳播或對社區發病影響較大?

        1)學校人群,包括新入學的學生和新入職的教職員工。

        2)醫務工作者,特別是從事結核病診療及防控的醫護人員;

        3)根據當地流行狀況需要開展篩查的人員密集的重點場所,比如監獄、養老機構等。

        二、結核分枝桿菌潛伏感染怎么治療?

         肺結核密切接觸者確診為結核潛伏感染者可選擇適合的方案開展預防性治療(化學治療、免疫治療)。

        化學治療指口服抗結核藥物,是最有效的干預措施,可以預防LTBI發展為活動性結核,其有效率達60-90%,治療期間需定期復查肝腎功能。

        免疫治療主要接種母牛分枝桿菌疫苗(微卡),微卡的有效保護率也達到50%以上。

        三、健康人群如何預防結核病的感染?

        對于結核病患者密接接觸的人群要注意做好自身防護,對結核病患者的日用品、痰液以及排泄物進行特殊處理。

        健康人群應當均衡飲食營養,多攝入富含維生素的食品,加強體育鍛煉,增強抵抗力。還要注意保持環境衛生,養成良好的生活衛生習慣;位于室內時,多開窗通風,戒煙限酒等。

        通過全社會的共同關注和參與下,我們相信人類終究有一天可以終結這古老傳染病的流行。


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